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The Lymphocyte Subsets

機體免疫狀態(tài)是衡量機體是否患病的重要指標，目前多采用流式細胞術(shù)來監(jiān)測機體的免疫狀態(tài)，其中最重要的指標是檢測T、B和NK淋巴細胞的水平。

T細胞主要包括T輔助細胞（Th）和T抑制細胞（Ts）細胞亞群。CD3+細胞代表外周血中總的成熟T細胞，理論上應(yīng)約等于CD4+細胞和CD8+細胞的總和，但往往出現(xiàn)CD4+加CD8+細胞之和大于CD3+，這是因為CD4+細胞包括CD3+/CD4+細胞（真正Th細胞）和CD3-CD4+細胞（非Ts細胞），而后者包括CD3-CD8+CD16+56+細胞（一部分NK細胞）和CD3-CD8+CD16+56-（未知細胞）。由此可見，真正的TH細胞是CD3+CD4+細胞，真正Ts細胞是CD3+CD8+細胞。尤其當(dāng)患者NK細胞明顯增加時，會使CD4細胞和CD8細胞的總和遠大于CD3+細胞，因此，用三色熒光標記才能分析真正的輔助性T細胞和抑制性T細胞。
首先在淋巴細胞中識別出CD3細胞，然后在CD3細胞中再區(qū)分CD4+和CD8+細胞。NK細胞的表面無T細胞和B細胞表面標志，但有CD16和CD56等標志，用CD16+56抗體能鑒定出NK細胞（一定是CD3陰性），CD3-CD16+56+細胞才是真正的NK細胞。根據(jù)是否表達CD8，又可將NK細胞分為CD3-CD8+CD16+56+細胞（所占比例小，不影響CD8比例）和CD3-CD8-CD16+56+細胞（主要成分）。

B細胞的表面標志是CD19，理論上CD3-CD19+細胞才是真正的B淋巴細胞。但CD3+CD19+細胞很少，可忽略不計，所以CD19+細胞就是B淋巴細胞。

在抗腫瘤效應(yīng)中，CD4和CD8分別是T淋巴細胞的輔助／誘導(dǎo)細胞亞群與抑制/細胞毒細胞亞群，CD4細胞的主要功能是通過其分泌的淋巴因子，增強和擴大免疫應(yīng)答過程，輔助誘導(dǎo)其它免疫細胞如殺傷性T細胞，B細胞等共同發(fā)揮抗腫瘤作用，CD4細胞的減少，導(dǎo)致免疫功能低下。CD4/CD8比值是重要的免疫狀態(tài)監(jiān)測指標，其比例的降低與免疫系統(tǒng)損害的程度相關(guān)。

CD4降低見于惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷癥、艾滋病、應(yīng)用免疫抑制劑者；CD8降低見于自身免疫性疾病或變態(tài)反應(yīng)性疾病；CD4/CD8比值升高見于惡性腫瘤、自身免疫性疾病、變態(tài)反應(yīng)、病毒感染等；CD4/CD8比值降低見于艾滋病(常小于0.5)。監(jiān)測器官移植排斥反應(yīng)時，CD4/CD8比值升高預(yù)示可能發(fā)生排斥反應(yīng)。

淋巴細胞擔(dān)負著免疫的主要功能。淋巴細胞亞群的測定有助于了解機體免疫狀況及一些疾病的監(jiān)測。利用各種單克隆抗體與淋巴細胞表面的抗原結(jié)合，再配合多色熒光染料，通過流式細胞儀檢測分析即可以把各種不同功能的淋巴亞群區(qū)分開來，進而得到各亞群的相對比例。最常檢測的亞群包括T細胞（CD3）、B細胞（CD19）、NK細胞（CD16+56）、輔助性T細胞（CD3+CD4+）和抑制性T細胞（CD3+CD8+）等等。

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